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外耳道炎
上海沪申五官科医院 2007年09月04日    关键词: 来源:
 
  一、外耳道炎疾病概述
 
  外耳道炎可分为两类,一类为局限性外耳道炎,又称外耳道疖(furuncleofextrnalauditorycanal);另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症,又称弥漫性外耳道炎(diffuseotitisexterna)。

  二、病因

  外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病,如挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等。此外,有变应体质和糖尿病者易反复发作。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。

  三、临床表现

  外耳耳痛剧烈,张口咀嚼时加重,并可放射击至同侧头部。多感全身不适,体温或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时,可有耳鸣及吸力减退。检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛,外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后,外耳道内积脓流出耳外,此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿,应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史,发热较明显,无耳廓牵拉痛,而有乳突部压痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血,脓液较多;x线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏。

  弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛,可流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛,外耳道皮肤弥漫性红肿,外耳道壁上可积聚分泌物,外耳道腔变窄,耳周淋巴结肿痛。慢性者耳发痒,少量渗出物。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑,分泌物积存,甚至可造成外耳道狭窄。

  三、治疗

  (一)早期局部热敷或作超短波透热等理疗

  (二)严重者应用抗生素控制感染。服用镇静、止痛剂。

  (三)局部用1~3%酚甘油或10%鱼石脂甘油滴耳,或用上述液纱条敷于患处,每日更换纱条2次。慢性者可用抗生素与类固醇激素类(如强的松龙、地塞米松等)合剂、糊剂或霜剂局部涂敷。外耳道脓液及分泌物可用3%双氧水清洗。

  (四)疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流。

  (五)积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎,诊治全身某些有关疾病如糖尿病等。
 
  四、治疗建议
 
     最好到医院检查确诊,并在医生的指导下用药,也可自己治疗,服用红霉素或螺旋霉素等抗生素做抗菌治疗。也可服用银翘丸或牛黄解毒丸,口服每次l丸,每日2次。如疼痛可适当服用止痛药物,如去痛片等。
 
     外用药:①黄连膏、紫金锭外耳道涂敷;②中药喜蒲、附子等量共研末和香油滴耳。可热敷促使炎症消散。
 
     五、注意事项
 
     外耳道有异物或耵聍时应及时清除。但应注意纠正挖耳习惯,禁止使用不洁净的器械如发夹、锐利的耳勺挖耳,以免损伤外耳道皮肤。还应保持外耳道干燥,游泳时若污水入耳应及时拭净。
 
     长期患外耳道炎不愈者,应积极诊治与本病有关的疾病。

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