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眼科专家谈LASIK
上海沪申五官科医院 2007年08月24日 关键词: 来源:
[沪申闫医生]:从事眼科工作二十余年,对近视、远视、散光等屈光不正疾病的治疗有丰富的临床经验,施行LASIK、LASEK、PRK手术近3万例以上,手术成功率100%。在准分子激光治疗屈光不正领域获多项省、部、市级科技进步奖。在《中华眼科杂志》等国家级杂志上发表文章10余篇。有关论著被收入到《世界学术文库—医学卷》。 [记者]:如果我想做激光治疗,我该怎么做?先检查测试什么的吗?激光治疗能根治吗?应该选择什么地方做比较好? [沪申闫医生]答:检查内容非常详细。 1、视力检查:包括裸眼(不戴镜)视力和戴镜矫正视力 ;2、屈光检查:包括电脑验光、散瞳验光和小瞳复验,验光度数的正确与否直接影响手术效果 ;3、眼前节及眼底检查:检查角膜透明度,有无瘢痕,角膜新生血管,干眼症,倒睫毛,以及晶体是否混浊,眼底检查有无玻璃体混浊、眼底病变等;4、 眼压检查:排除高眼压和青光眼的可能 ;5、角膜测厚:对角膜中心厚度低于470um要改用其他手术方式(如LASEK术),如果是高度近视者,应注意切削深度。;6、角膜地形图检查:主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解,排除圆锥角膜等异常情况 7、波前像差检查:检查眼睛除存在近视、远视、散光等低阶像差之外是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差,同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据。在进行了完整的术前检查之后,医生便可以告诉你是否适合做LASIK手术! 至于选择到什么地方做手术,一个基本原则是选择当地有实力、有信誉、设备先进、医生工作严谨、检查全面的综合性医院,这样能保证治疗效果和安全。 [记者]问:听说600度以上进行准分子激光手术治疗效果不佳,是这样吗? [沪申闫医生]答: 这种说法不科学,手术的效果取决于眼球本身的条件,一般来说如果眼里没有视网膜疾病的情况下,在1200度以内的近视眼手术效果还是比较满意的。 [记者]问:近视是否遗传?初一的女孩已经300度,以后如何避免加深?谢谢 [沪申闫医生]答: 单纯近视具有遗传倾向,一般来讲遗传因素仅占一部分,还有很重要的因素,是由于后天的环境因素,用眼卫生条件好坏与否。病理性近视(高度近视)是由遗传因素所决定的,后天因素占很小的部分,从遗传角度来讲,病理性近视很难预防,单纯性近视(一般来讲小于600度)的预防从环境因素来讲,可以通过改善工作、学习的环境,照明、空间还有比如学生的课业减轻,包括电脑、游戏、电视的合理安排,还有一个从我们饮食上来讲,我们要加强饮食,不要偏食,要多吃水果、蔬菜、豆制品等等,另外可以多做户外活动,增强我们体质。 [记者]问:您能简单介绍一下激光治疗近视眼的原理和安全性吗? [沪申闫医生]答: 治疗原理准分子激光是氟化氩气混合后产生的一种人眼看不见的超紫外线光束,波长193nm(纳米),为冷激光。这种光束可以分裂数层角膜分子键,使细胞组织气化,但对周围组织无影响。准分子激光自1988年开始用于临床,至今已有十多年临床使用经验,至今全世界已有300余万人接受了这种治疗,我国目前已引进近三百台准分子激光治疗机。 准分子激光治疗近视是利用这种高效能的光束去改变眼睛角膜表面弧度,从而略微减低一点角膜的屈光力,达到准确矫正近视度数的目的,这是目前矫正近视及散光最有效的办法。 治疗的风险有多少? 这种技术使用目前国际上该领域内先进的设备,由电脑控制激光治疗的全过程,并具有眼球自动跟踪系统,使治疗达到了高度安全、精确的程度,故至今尚未发现严重的后遗症。由于这种准分子激光的波长很短,为193毫微米,不能穿入眼内。因此很安全。 [记者]问:手术后,会不会反弹? [沪申闫医生]答: 准分子激光手术术后是否会反弹的问题是每个准备手术的人都非常关心的问题,下面我从几个方面就这个问题做一个回答。 1.接受手术患者的屈光度高低直接将影响手术后的疗效,一般来讲,1200度以内的近视眼患者,手术后的预测性是非常好的,有一些超过1200度的,那么术后有可能有一定的屈光度欠矫。 2.角膜厚度的限制对于一些病人的矫正效果有直接影响,比如角膜厚度低于500个微米,并且屈光度较高的情况下也会有一些的屈光度残留。 3.手术后不注意用眼卫生的情况下也会产生近视屈光度增加。不过上述的情况手术前经过详细检查会做出一个比较准确的预测,手术后的屈光度增加是否为眼球轴长的增加造成的,也可通过眼球的A超加以检测。因此,对于绝大多数近视患者来说,手术后是不会产生反弹的。
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