一到节假日或寒暑假，上海的各大医院就迎来了准分子激光手术的高峰。可是很多关于激光手术安全问题的报道又让大家禁不住踌蹰，不少家长打电话询问，更多的家长则亲自带着孩子到医院去咨询。笔者走访了上海瑞金医院、长海医院和上海沪申五官科医院，发现每家医院的咨询台都簇拥着不少咨询者，问得最多的就是关于手术安全性的问题。

       对于手术的安全性问题，笔者特意请教了2004年荣获徐汇区眼科优秀学科带头人的屈光手术医生闫寿健主任。
 
　　闫主任说：我们也看到过很多类似的报道，反响最强烈的就是《星期日泰晤士报》上所报道的“英国叫停准分子激光手术”事件，但很快英国广播公司又用客观事实否定了他们夸张的说法，美国眼科手术界也予以了反驳，我国屈光手术届的权威人士也对此持不认可的态度。LASIK是至今为止最安全也是最有效的屈光手术，这一点是得到世界公认的。所谓的“返工潮”原因多与十多年前开展的放射状角膜切开术（RK）、还有我国对这项手术开展不完善的管理规范有关，因为LASIK手术是否能成功，与医生的经验及技术水平、设备是否先进、操作管理是否规范等都有密切的关系，而目前有一些不符合条件的单位也在做这种手术，这样手术质量就很难保障。 
 
　　从LASIK手术本身来看，它有很多的优点，不可否认它也与其它手术一样有存在各种并发症的可能，比如欠矫、过矫、感染、上皮植入等等，不过这些情况如果能规范术前术中的各项操作，设计合适的手术方案是可以避免的，即使出现，只要医生有足够的经验与水平处理得当，也不会影响疗效。因此，选择正规的医院、先进的设备、经验丰富的医生设计方案亲自操作，才能有效地最大限度地降低手术风险。 
 
　　我国是一个屈光不正发病率很高的国家，由于人们对美容的需求和职业的需要，准分子激光手术自93年进入中国市场以后就迅速发展，我国现在的总体水平已与世界先进水平同步。LASIK手术因其特殊的优点一直是目前角膜屈光手术中的首选方案，占主流地位，得到世界眼科界权威人士的肯定，但因为一些设备落后、流程不规范、医生水平参差不齐的医疗机构也在开展，导致手术质量下降，正因为如此才致使人们对这项手术产生了怀疑和误解。因此，消费者在选择医院的时候一定要慎重。 
 
　　据闫寿健主任介绍：LASIK手术的费用除了与医生技术水平这个软件有关外，与医院的管理、设备运营成本、耗材的选择有非常大的关系，不同的设备运营所需的成本是不一样的，比如美国VISX矫治系统，它是世界是唯一拥有智慧型大小光斑技术、三维眼球定位跟踪系统的设备，并拥有激光领域里近200项世界专利技术，是眼科医生的首选品牌，运营成本就相对较高；国产耗材与进口耗材的价格差别也很大。另外，术前做哪些检查？比如Orbscan II这是术前检查中不可或缺的一道安全阀门，所以消费者在选择时一定要理智，不要被价格左右，最关键的是手术的安全性和质量问题。 

       备注：去年12月15日，英国临床优化研究所（NICE）公布的题为《关于LASIK手术治疗屈光不正的指引》的报告指出，对广泛的使用来说，目前证据太少，还不足以表明这种手术方法的长期安全性，LASIK不应作为临床常规使用,不应该在不做进一步研究、不经批准的情况下纳入国家医疗服务体系（NHS）。此言一出引起轩然大波，但很快得到了眼科权威人士的反驳。

      《南方周末报》的记者在与英国维多利亚女王医院视力区主任谢拉兹·达亚（Sheraz Daya）博士的问答中有一段文字如下： 
 
　　记者：目前LASIK在英国的临床应用如何？公众是否接受这项手术？ 
　　达亚：LASIK在英国不如其他国家流行，原因有几方面，一是英国人天性中的保守倾向和对安全的过度关心，二是LASIK还没有进入NHS（相当于福利医院——编者注），英国人不习惯于在医疗方面花自己的钱。 
 
　　记者：这个手术的长期安全性有保障吗？ 
　　达亚：只要医疗程序正确，病人没有禁忌症，就没有问题。 
 
　　记者：但是NICE已经提出了警告。 
　　达亚：NICE的报告非常差劲，用的数据很旧。由于没有新数据包括进去，因此关于“英国临床实践经验很少”的推论是不正确的。NICE的报告并没有充分考虑到英国在这方面的水平和实践经验。据我了解，有关问题正在重新评估之中，我们相信新的结论应该是不同的。 
 
　　记者：《眼科学》曾经发表文章，说需要进行二次手术的患者达到1/10，在你们的治疗区，这个数字是多少？ 
　　达亚：二次治疗或修正并不算失败，这是以前人们的误解。几年来，我们自己区的手术二次治疗率为2%，引进飞秒激光角膜板层刀技术后，现在进一步下降到0.5%。我个人认为，如果现在还有10%（失败率），将感到羞耻，在2005年，不希望在一些好的医疗区发生这种现象。 
 
　　记者：你现在对这项技术有什么新的看法？ 
　　达亚：这项技术非常好，是代表未来方向的技术，我们能够利用这项技术改变那么多人的生活，是真的令人难忘啊！ 
 
　　赫什博士也否定了人们对其文章中1/10的误解，“我说的10%是二次手术率，它经常用来达到更好的效果，现在LASIK发生并发症小于1%。” 
   
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