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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗
上海沪申五官科医院 2007年08月20日    关键词: 来源:
 

        一、定义
        儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞,扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。

        二、病因 
        引起儿童OSAHS的常见原因: 
        1、鼻部:常见有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿物、鼻中隔偏曲和后鼻孔闭锁等。 
        2、鼻咽部和口咽部:最常见的原因有腺样体肥大、扁桃体肥大。 
        3、喉部及气管:先天性喉软骨软化、气管狭窄等。 
        4、颅面部畸形。 
        5、影响神经调控的因素:全身肌张力减低(唐氏综合征,神经肌肉疾病),应用镇静药物等。

        三、儿童OSAHS临床表现及并发症 
         睡眠打鼾、张口呼吸、憋气、反复惊醒、遗尿、多汗、多动等,偶可发生白天嗜睡。长期张口呼吸可以导致明显的颌面部发育畸形,形成“腺样体面容”。严重的病例可发生认知缺陷,记忆力下降,学习困难,行为异常,生长发育迟滞,高血压,肺动脉高压,右心衰竭及其他心血管疾病。

        四、诊断 
        夜间多导睡眠仪(PSG)检测检查是目前诊断睡眠呼吸疾病的标准方法,任何年龄的患儿均可实施。

        五、治疗 
        治疗原则:早诊断、早治疗,解除上气道梗阻因素,预防和治疗并发症。 
        (一)手术治疗: 
        1、腺样体切除术和扁桃体切除术。 
        2、其他外科治疗:包括颅面正颌手术、悬雍垂腭咽成形术、下鼻甲减容术,严重的病例可行气管切开术。 
        (二)非手术治疗 
        1、持续气道正压通气治疗(CPAP) 
        2、口腔矫治器

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